Toma de Signos Vitales

TOMA DE SIGNOS VITALES

Para determinar de manera global el estado fisiológico del organismo, se determinan diversos parámetros: la temperatura corporal, el pulso arterial (Frecuencia cardiaca) la presión arterial y frecuencia respiratoria. Le medición de estos indicadores sirve para elevar la actividad de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones,) siendo su control una actividad básica de enfermería.

CONCEPTO:

Son signos que revelan el funcionamiento básico del organismo humano, en forma específica en las áreas funcionales del individuo son: temperatura, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso.

CLASIFICACIÓN:

Temperatura Pulso Respiración Presión arterial

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ALTERACIÓN DE LOS SIGNOS VITALES:

Situación geográfica
Cambios en el medio ambiente Actividad corporal
Estado emocional
Procesos patológicos Funciones fisiológicas.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

Practíquese un control y registro de las constantes vitales en el momento de admisión del usuario. Estos datos, debidamente registrados en la hoja de enfermería, serán muy útiles como valores basales en las posteriores evaluaciones clínicas del paciente.

Siempre deben respetarse estrictamente el horario pautado para el control de las constantes vitales según las normas de cada centro y las indicaciones especificas de cada caso.
Siembre debe de investigarse si la persona esta familiarizada con los procedimientos que deben practicarse.

Hay que tener en cuenta que un estado de ansiedad o de temor puede alterar el resultado de las mediciones, por lo que se debe explicar la naturaleza de las mismas para tranquilizar a la persona.

TECNICA PARA MEDICIÓN DE TEMPERATURA AXILAR

PRECAUCIONES:

Medir temperatura axilar a pacientes inconscientes o cuando no se cuente con un termómetro para cada paciente.
Evitar medir temperatura axilar a pacientes con afecciones localizadas en hombros, axila o brazos.

Evitar medir temperatura axilar a pacientes muy delgados.

EQUIPO:

Carro Pasteur con charola con cubierta que contenga: Un frasco con termómetros limpios.
Una bandeja tipo riñón.
Libreta y pluma.

DESARROLLO DE PROCEDIMIENTO:

  1. Lavarse las manos.

  2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.

  3. Identificar al paciente.

  4. Dar preparación psicológica.

  5. Dar preparación física:

  1. a)  Posición de descanso.

  2. b)  Secar hueco axilar.

  1. Uso de Termómetro Digital (verificar Carga en Pila que este al 100%)

  2. Pedirle al paciente que levante el brazo, colocarle el termómetro en el

hueco axilar manteniendo el brazo sobre el tórax y apoyando la mano sobre el

hombro opuesto, dejar el termómetro de 3a 5 minutos. ( El Termómetro Digita Arroga resultado en tiempo determinado)

  1. Retirar el termómetro.

  2. Leer el termómetro, anotar la cifra en la Hoja de Registro.

  3. Dejar cómodo al paciente.

  4. Al terminar de realizar el procedimiento se lavaran los termómetros con

agua fría y jabón bajo el chorro de agua, secarlos y colocarlos nuevamente en solución desinfectante.
12. Dejar el equipo en su lugar.
Anotar la temperatura en la hoja de enfermería.

TECNICA PARA MEDICION DE TEMPERATURA RECTAL

PRECAUCIONES:

! No medir temperatura rectal en pacientes con diarrea, post-operados de recto y región perineal o cuando el recto este distendido con materia fecal.
! Medir temperatura rectal a pacientes inconscientes.
! Utilizar exclusivamente termómetro clínico rectal.

EQUIPO:

Carro Pasteur con charola cubierta que contenga: ! Un frasco con termómetros limpios.
! Un frasco con torundas secas.
! Un frasco con trocitos de papel o gasas.

! Lubricante a base de Agua. ! Abate lenguas
! Riñón
! Libreta y pluma.

PROCEDIMIENTO:

1. 2. 3. 4. 5. a) b)

Lavarse las manos.
Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del usuario. Identificar al usuario.
Dar preparación psicológica
Dar preparación física:

Aislarlo
Posición de cubito lateral o Sims.

  1. Secarlo de la misma manera.

  2. Verificar que la columna de mercurio marque debajo de 35 ̊C (o

Termómetro Digital Rectal)
8. En un trocito de papel colocar lubricante a base de agua en bulbo del termómetro.
9. Introducir el termómetro en el esfínter anal de 2 a 3 cm. Dejarlo por espacio de 3 minutos sosteniéndolo hasta que se complete el tiempo.
10. Retirar el termómetro, limpiarlo con una torunda seca del cuerpo al bulbo con movimientos rotatorios.
11. Leer el termómetro, anotar la cifra y bajar la columna de mercurio, colocar el termómetro sucio en la bandeja tipo riñón.

  1. Dejar cómodo al usuario.

  2. Al terminar de realizar el procedimiento, se lavarán los termómetros con

agua y jabón bajo el chorro de agua, secarlos y colocarlos nuevamente en solución desinfectante.

Dejar el equipo en su lugar.
Anotar la temperatura en la hoja de gráficas.

CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA

El Control de la Temperatura corporal debe efectuarse periódicamente y con los intervalos requeridos para la situación clínica particular de cada enfermo. Si no hay indicación precisa, la temperatura basal se registrara mínimamente una ves en cada turno: por la noche, si la medición no es indispensable, se tiende a respetar el sueño del enfermo.

Conviene tomar la temperatura siempre en el mismo lugar, eligiendo en cada persona una zona en que pueda efectuarse repetidamente las mediciones.
Por Razones de comodidad e higiene, lo habitual es practicar la determinación en la zona axilar, salvo cuando se trate de niños pequeños o cuando existan situaciones especificas que a si lo requieran, (Amputación de miembro superior, hipotermia profunda, etc), en este caso se optara por medir la temperatura oral o rectal.

Nunca debe de tomarse la Temperatura en la boca si se advierte que la persona no puede colaborar o exista peligro de que se rompa el termómetro.
La Medición de la Temperatura en la boca, esta contraindicada en personas con crisis convulsivas, estado de inconciencia, desorientación y confusión, administración oxigeno por sonda nasal, sondaje nasogástrico y enfermedades de la boca, nariz o garganta.

En los Niños pequeños se aconseja tomar la temperatura rectal y siempre al final del resto de medicaciones, porque las maniobras pueden provocar llanto y alterar el pulso y la presión arterial.
Una ves situado el termómetro, espérese al tiempo correspondiente según la zona de medición.

 

Acerca de Enfermeria Mexico

La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. Es una base de disciplina que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus acciones dentro de las ciencias de la salud, hoy queremos navegar por la web y fortalecer los conocimientos y ser excelentes en nuestra brillante labor.
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